如何轉(zhuǎn)移

異地醫(yī)療保險如何轉(zhuǎn)移成了社會醫(yī)療保險的一大難題。目前繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇等一系列相關(guān)內(nèi)容。那么異地醫(yī)療保險如何轉(zhuǎn)移呢?

異地醫(yī)療保險如何轉(zhuǎn)移
醫(yī)療保險，是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。醫(yī)療保險起源于西歐，可追溯到中世紀(jì)。隨著資產(chǎn)階級革命的成功，家庭作坊被大工業(yè)所取代，出現(xiàn)了近代產(chǎn)業(yè)隊(duì)伍。由于工作環(huán)境的惡劣，流行疾病、工傷事故的發(fā)生使工人要求相應(yīng)的醫(yī)療照顧?？墒撬麄兊墓べY較低，個人難以支付醫(yī)療費(fèi)用。于是許多地方的工人便自發(fā)地組織起來，籌集一部分資金，用于生病時的開支。但這種形式并不是很穩(wěn)定，而且是小范圍的，抵御風(fēng)險的能力很低。18世紀(jì)末19世紀(jì)初，民間保險在西歐發(fā)展起來，并成為國家籌集醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的重要途徑。

1998年12月，國務(wù)院發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)，部署全國范圍內(nèi)全面推進(jìn)職工醫(yī)療保險制度改革工作，要求1999年內(nèi)全國基本建立職工基本醫(yī)療保險制度。

社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)難題得到解決
繳費(fèi)續(xù)接不暢，造成社保繳費(fèi)時間上不具連貫性，存在"碎片化"，也是現(xiàn)行社保體制的又一問題。例如，現(xiàn)行政策規(guī)定，享受基本養(yǎng)老保險待遇的最低繳費(fèi)年限為15年，繳費(fèi)不足15年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老待遇，其個人賬戶存額一次性支付給本人，將基本養(yǎng)老保險累計(jì)繳費(fèi)不足15年但有意愿繼續(xù)繳費(fèi)的人群拒之門外。

社保法規(guī)定，上述人群可以繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。

目前，由于不同統(tǒng)籌地區(qū)之間在制度、管理等方面的差異，導(dǎo)致流動勞動力、異地退休人員在社會保險關(guān)系續(xù)轉(zhuǎn)方面困難重重，阻礙了勞動力自由流動和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，造成了參保人員享受保險待遇不便，尤其是基本養(yǎng)老保險關(guān)系跨地區(qū)的續(xù)接不暢，導(dǎo)致勞動者參保積極性不高，有的地方甚至出現(xiàn)了大量農(nóng)民工退?，F(xiàn)象。

針對社保續(xù)轉(zhuǎn)難問題，主要是在養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險領(lǐng)域，社保法做出了積極回應(yīng)。

在養(yǎng)老保險方面，2010年1月1日起施行的《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，在保證參保人員跨省流動、并在城鎮(zhèn)就業(yè)時基本養(yǎng)老保險關(guān)系的順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)方面，起到了積極作用，這種合理制度已被社保法吸收。

報銷難

醫(yī)保異地報銷什么時候能實(shí)現(xiàn)呢?現(xiàn)行的醫(yī)保政策在異地就醫(yī)、異地結(jié)算等方面存在諸多不便，有人因突發(fā)病在異地就醫(yī)后再跑回原醫(yī)保地去報銷，甚至出現(xiàn)路費(fèi)比報銷回來的費(fèi)用還多的尷尬局面。異地產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用能聯(lián)網(wǎng)報銷成為市民十分關(guān)注的事情。

廣州四季氣候宜人，在吸引年輕人安居樂業(yè)的同時，也吸引了不少老年人前來養(yǎng)老。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解到，入住這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的異地老人多達(dá)300人以上，其中"候鳥式"老人占到四成左右。長期住在市內(nèi)兒女們家中養(yǎng)老的外地老人人數(shù)，就更為龐大。

異地養(yǎng)老者的心病----王老伯的異地報銷經(jīng)歷
這些老年人對廣州人文環(huán)境和托老服務(wù)都表示認(rèn)可，但卻面臨"異地漫游"的途徑上出現(xiàn)了梗阻。他們的醫(yī)療費(fèi)用不能及時報銷，有些正常產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)不能報銷，這成了來廣州養(yǎng)老的異地老年人的一大心病。老人們盼望著能像農(nóng)民工那樣享受到醫(yī)保異地漫游服務(wù)。

住在廣州壽星大廈的王伯一想到醫(yī)療費(fèi)就頭痛。去年冬天，女兒將王伯接到廣州來安享晚年。春節(jié)過后，王伯中風(fēng)住進(jìn)醫(yī)院，出院后女兒又將王伯送進(jìn)壽星大廈療養(yǎng)。

王伯在住院期間花費(fèi)上萬元，報銷醫(yī)療費(fèi)的時候問題就來了。退休前王伯是遼寧一家國有工廠的普通工人，當(dāng)女兒把父親生病的事電話告知廠方時，并要求報銷醫(yī)藥費(fèi)時，廠方先是要求她用快遞的方式出示醫(yī)院證明，還要將老人最新的照片寄過去。王伯的女兒一一照辦，等了好幾個月以后，卻被廠方告知王伯是在異地產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，要想部分報銷，必須要王伯本人親自回遼寧辦理。

路費(fèi)貴過報銷款
王伯的身體不好，行動不便，要想回去拿到這筆醫(yī)療費(fèi)，必須得女兒陪同回去。父女倆算了一下，單是他們兩人從廣州到遼寧，來回車票就要很大一筆錢，加上王伯的女兒請假的誤工費(fèi)，兩人路上費(fèi)用，沒有幾千元是拿不下來的，而能報銷的醫(yī)療費(fèi)也就幾千元錢。

異地醫(yī)療保險結(jié)算

醫(yī)保異地結(jié)算:建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算，這是一個很好的政策，要大力支持。長期以來，國內(nèi)醫(yī)療保障實(shí)行的是屬地管理。異地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受所屬醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的政策約束和具體管理，甲地醫(yī)保機(jī)構(gòu)難以對乙地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督管理。在此背景下，各地只好實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)管理的制度,給患者就醫(yī)帶來種種不便。現(xiàn)在各個城市間人口流動性很強(qiáng)，有不少大城市的流動人口已經(jīng)超過了本地人口，醫(yī)保制度和異地就醫(yī)之間的矛盾便日益突出。因此，對醫(yī)保定點(diǎn)管理進(jìn)行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢所趨，對構(gòu)建和諧社會非常有利。

新醫(yī)改方案規(guī)劃近期可操作框架的2009-2011年配套方案出爐，就公眾最關(guān)心的就醫(yī)報銷問題指明目標(biāo):建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，首步是探索異地安置的退休老人就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。

改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)"一卡通"，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。

三年配套方案還具體著眼于城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保報銷范圍擴(kuò)大和報銷比例提高，提出到2010年，通過各級財(cái)政籌資，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保者，每人每年的醫(yī)保賬戶中，政府投入將達(dá)到120元;配合個人繳費(fèi)水平的提高，城鄉(xiāng)居民參保者，不僅能夠在大病住院后，獲得當(dāng)?shù)厝司晔杖?倍左右高的"封頂線"報銷，還有望獲得起付門檻更低的門診醫(yī)藥費(fèi)報銷。