介紹

據(jù)零點調(diào)查與指標(biāo)數(shù)據(jù)網(wǎng)最新的調(diào)查:超過50%的中國城鄉(xiāng)居民認為貧窮是不幸福的主要原因，而"健康狀況"更成為人們感到不幸福的主要因素之一。

靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險體系的建立可以大大提高他們抵抗各類風(fēng)險的能力，降低風(fēng)險的程度，進而降低他們的預(yù)防性儲蓄，促進消費，這對于我們改變當(dāng)前儲蓄過度而造成的國內(nèi)需求不足具有積極的意義。另外，從長遠來講，隨著中國工業(yè)化和城市化進程的加快，靈活就業(yè)人員中相當(dāng)大比例的農(nóng)村人即將成為城里人，那么盡快建立這些人的社會保障對我國社會的長遠發(fā)展是有利的。

目前我國靈活就業(yè)人員的現(xiàn)狀主要是:(一)我國靈活就業(yè)人員形式多種多樣。(二)我國靈活就業(yè)人員數(shù)量眾多，而靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險人數(shù)不多。(三) 我國靈活就業(yè)人員工作特點是工作的臨時性、間斷性、不穩(wěn)定性和收入的不固定性。(四)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險需辦理掛靠手續(xù)。(五)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險的繳費基數(shù)一般為各地上年度在崗職工年平均工資60%。(六)靈活就業(yè)人員首次參加醫(yī)療保險,足額繳費后，在一定的醫(yī)療等待期后才可以享受醫(yī)療保險待遇。目前靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險中存在問題主要是:(一)參保人數(shù)少，存在一定的道德風(fēng)險。(二)由于工作的不穩(wěn)定性，影響到參加醫(yī)療保險的連續(xù)性。(三)平均繳費水平低，影響到基金的收入。(四)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移難。(五)管理滯后。根據(jù)我國靈活就業(yè)人員的現(xiàn)狀和存在問題，本文提出以下對策建議:(一)強調(diào)醫(yī)療保險的強制性，應(yīng)保盡保。(二)加強繳費基數(shù)稽查，應(yīng)收盡收。(三)積極完善政策:建立多種形式的繳費水平，對應(yīng)不同的待遇享受;建立醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)移機制。(四)重視參保后管理，堵住漏洞，防止騙保行為。

靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險的滿足條件:

1.未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員;

2.就業(yè)年齡范圍內(nèi)無雇工的個體工商戶;

3.達到法定退休年齡，但未達到按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇繳費年限，在本市繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費的人員。

優(yōu)惠政策

隨著我國經(jīng)濟體制改革的進一步深化和老工業(yè)基地改造的迅速推進，以靈活就業(yè)形式就業(yè)人員的隊伍不斷擴大。為解決好這部分人員的醫(yī)療保障問題，解除他們的后顧之憂，保持社會穩(wěn)定，促進就業(yè)和再就業(yè)工作，推進企業(yè)改革的順利進行，按照國家關(guān)于靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的要求，從保障靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療需求入手，在確保醫(yī)?；鸢踩\行的前提下，佳木斯在2004年7月1日出臺了政策規(guī)定。這一政策的出臺，進一步健全了多層次醫(yī)療保障體系，對促進就業(yè)和再就業(yè)，維護社會穩(wěn)定都起到了積極的推進作用。

一朝參保終身保障

按照醫(yī)保政策規(guī)定，年齡超過35周歲以上的以靈活就業(yè)形式就業(yè)的人員在2005年年底仍不辦理參保手續(xù)的，視為自動放棄，逾期不再受理。年齡小于35周歲靈活就業(yè)人員從2006年起再參加醫(yī)療保險，須先補繳2001年至參保時間的醫(yī)療保險費，補繳期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予支付。

這次政策的調(diào)整，進一步明確了已參加醫(yī)療保險的改制企業(yè)職工的醫(yī)保接續(xù)期限，即在解除勞動關(guān)系三個月內(nèi)到醫(yī)療保險局辦理接續(xù)手續(xù)，超過三個月的，按靈活就業(yè)人員有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對年齡較大但未參加醫(yī)療保險的國企下崗職工，在政策上給予一定的照顧，即國企職工在參加醫(yī)療保險時，其本人在醫(yī)療保險制度施行前國有企業(yè)工作期間的法定工齡可視同繳費年限。國企職工在2005年年底以前參保，一般只須先補繳2001年至參保時間的醫(yī)療保險費，就可享受到醫(yī)療保險待遇。這在很大程度上減輕了國企下崗職工的負擔(dān)。靈活就業(yè)人員在達到法定退休年齡后不再繳納基本醫(yī)療保險費。也就是說男60周歲、女55周歲后就不再繳納基本醫(yī)療保險費，只繳納大病醫(yī)療救助費，仍可以享受到和用人單位退休職工相同的報銷待遇，有一個終身的醫(yī)療保障。

這次醫(yī)保政策的調(diào)整，在降低個人進入醫(yī)療保險保障體系門檻的同時，也減少了個人繳納醫(yī)療保險費的負擔(dān)，同時提高了醫(yī)療保險待遇，充分體現(xiàn)了黨和政府對社會弱勢群體的關(guān)懷。現(xiàn)在，靈活就業(yè)人員只在按規(guī)定補繳齊醫(yī)療保險費十二個月后，以后每年在規(guī)定的時限內(nèi)，按政府規(guī)定的最低繳費標(biāo)準繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費，就可以享受到和機關(guān)干部、企業(yè)職工一樣的年最高報銷8.5萬元醫(yī)療費待遇。這一報銷標(biāo)準將隨著醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展而提高。如果您的病在當(dāng)年沒治好，第二年還需要救治，仍根據(jù)同樣的標(biāo)準為您報銷，直至醫(yī)療終結(jié)為止。

如何辦理

法定勞動年齡內(nèi)為參保年齡

參保人群指在長春市行政區(qū)域內(nèi)具有勞動能力的，非全日制、臨時性和彈性工作制等靈活形式就業(yè)的人員，如個體從業(yè)人員、自由職業(yè)者、外來務(wù)工人員(持有勞動部門核發(fā)的外來人員務(wù)工許可證)、失業(yè)人員、所在單位完全沒有繳費能力暫時不能參加基本醫(yī)療保險的職工等。

一定要詳實地登記聯(lián)系電話

據(jù)了解，本市戶口的人員，攜帶身份證原件及復(fù)印件、戶口簿原件及首頁和本人頁的復(fù)印件、近期免冠一寸(3.3厘米)彩色照片2張，初次參保必須由本人到醫(yī)保中心二樓靈活就業(yè)窗口辦理;異地戶籍人員，除以上手續(xù)外，還需持有公安部門核發(fā)的居住證和勞動部門核發(fā)的用工合同，必須由本人到醫(yī)保中心辦理。

需要注意的是，，靈活就業(yè)人員在辦理參保時，一定要詳實地登記聯(lián)系電話(固話和手機)，以便于在需繳費前及時通知。

靈活就業(yè)人員繳費標(biāo)準

基本醫(yī)療保險費以上年度全市職工社會平均工資為繳費基數(shù)，按4.9%的比例繳納一年的基本醫(yī)療住院統(tǒng)籌基金和100元的大額救助金。辦理退休后，每年只需繳費100元大額救助即可。今年的繳費金額總計為1285.36元。

男性滿60周歲后，實際繳費年限不低于25年;女性滿55周歲后，實際繳費年限不低于22年。不足實際繳費年限的，需按退休年齡時的上年度全市職工平均工資為基數(shù)一次性補足，自下月起享受基本醫(yī)療退休人員住院統(tǒng)籌待遇。具體補繳金額，需到醫(yī)保中心二樓靈活就業(yè)窗口進行核定計算。

醫(yī)保卡不能在藥店購藥

與職工基本醫(yī)療保險不同的是，靈活就業(yè)人員只享受職工基本醫(yī)療保險的住院待遇，不設(shè)個人賬戶。也就是說，住院時可持醫(yī)?？ň歪t(yī)，但不可用醫(yī)?？ㄖЦ夺t(yī)藥費或在藥店購藥。

可享受職工住院報銷比例。符合基本醫(yī)療的費用(除丙類，乙類×90%+甲類)，起付線以上(省1000元，市700元，區(qū)400元)統(tǒng)籌報銷比例為:省級醫(yī)院85%，市級醫(yī)院88%，區(qū)級醫(yī)院91%;退休后，統(tǒng)籌報銷比例為:省級醫(yī)院87%，市級90%，區(qū)級93%。

門診報銷比例。在醫(yī)保中心指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生服務(wù)站進行門診治療，開具長春市基本藥目范圍內(nèi)的藥品，400元以下的藥費可報銷30%。

可申請門診慢性病，審批通過后，享受一定的補助;也可申請門診大病，審批通過后，享受一年只收取一次起付線的住院報銷待遇。退休后由于特殊原因長期居住外地的參保人員，還可申請異地就醫(yī)，審批通過后，可享受與在本地住院相同的待遇?？上硎苈毠?免費"透析治療?？上硎軉尾》N工定額治療職工待遇?？稍谥付ǖ氖嗅t(yī)保定點醫(yī)院享受部分診療項目下調(diào)政策。

靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險辦理手續(xù):

1、申報、登記:靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險局辦理早報、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后，辦理人人醫(yī)療保險證、卡和專用處本。

2、核定繳費:市醫(yī)療保險局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報、登記情況，按規(guī)定核定，填報《繳費核定單》。

3、繳費程序:靈活就業(yè)人員持市醫(yī)療保險局加蓋核定專用章的《繳費核定單》，直接到市地稅征收局納稅大廳繳費。費票由市地稅征收局傳到市勞動結(jié)算中心，市勞動結(jié)算中心傳到市醫(yī)療保險局。市醫(yī)療保險局每月定期向勞動結(jié)算中心傳遞一次靈活就業(yè)人員繳費核定數(shù)據(jù)。

繳費比例

靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費是按照一定的繳費比例進行的。實際上，各地的靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費比例是不同的。那么，這一比例是怎樣的呢?這就需要靈活就業(yè)人員進行全面了解。

長沙靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費比例

待達到法定退休年齡時，參加統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險的累計繳費年限(實際繳費年限和視同繳費年限之和)男滿30年、女滿25年，其中實際繳費年限滿10年的，不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇，并建立個人賬戶。

靈活就業(yè)參保人員因本人原因未按時足額繳納基本醫(yī)保費的，從欠繳費用的下月起，停止享受基本醫(yī)保待遇。3個月內(nèi)補足本金和利息的，從繳費的下月起恢復(fù)享受相應(yīng)待遇，但本結(jié)算年度內(nèi)個人自負比例提高10%;逾期3個月未繳費的，從補足本金和利息的下月起恢復(fù)享受基本醫(yī)保待遇，但本結(jié)算年度內(nèi)個人自負比例提高15%。

沈陽靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費比例

從申請變更的次月起，靈活就業(yè)人員就可以按6.8%比例繳費，每月繳基本險113元。2008年7月以后(含7月)，再按照沈陽市新社平工資的6.8%進行繳費。不同的繳費比例，在醫(yī)療上所享受待遇也有所不同，但退休后均享受按10%比例繳費所享受的待遇。

繳費比例一經(jīng)重新選擇之后，就不能再做變更。以往參保人員選擇按10%比例繳費者，勞動部門為其建立個人賬戶。但選擇按6.8%的比例繳費后，在繳費期間，不設(shè)個人賬戶，達到法定退休年齡且辦理退休手續(xù)后，從次月起建立個人賬戶。而變更之前的應(yīng)繳、實繳保費不予變更、退費。此前選擇按5.6%比例繳費的靈活就業(yè)人員不屬于本次調(diào)整范圍，不能辦理變更手續(xù)。

貴陽靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費比例

(一)年滿35周歲及其以下的靈活就業(yè)人員，以上一年度全省在崗職工月平均工資為醫(yī)療保險繳費基數(shù)，繳費比例由4%調(diào)整為3.4%。

(二)35周歲以上的靈活就業(yè)人員，以上一年度全省在崗職工月平均工資為醫(yī)療保險繳費基數(shù)，繳費比例由5%調(diào)整為4.4%。

安陽靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費比例

按市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工繳費基數(shù)按2010年安陽市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資2231元的60%-300%進行調(diào)整規(guī)范，最低繳費基數(shù)1339元，最高繳費基數(shù)6639元，市區(qū)基本醫(yī)療保險靈活就業(yè)參保人員按2010年安陽市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資2231元最為繳費基數(shù)，繳費費率為3.2%，月繳費標(biāo)準為71.39元;繳費費率為5%，月繳費標(biāo)準為111.5元;繳費費率為7%的，月繳費標(biāo)準為156.17元。

各省市的靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費比例政策有所差異，參保人可到當(dāng)?shù)厣绫＞诌M行咨詢。

繳費時間

1、靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險各地均實行最低繳費年限制度和實際繳費年限制度。大致為最低繳費年限男不低于25-30年;女不低于20-25年。在基本醫(yī)療保險制度實施前，符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或參加基本養(yǎng)老保險的年限視同繳費年限。實際繳費年限為參加基本醫(yī)療保險并且繳費的累計年限規(guī)定的，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇。達到法定退休年齡，最低繳費年限和實際繳費年限達不到規(guī)定標(biāo)準的，補繳所差年限的基本醫(yī)療保險費后，享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。

2、靈活就業(yè)人員主要的組成部分為下崗職工，年齡結(jié)構(gòu)較大。據(jù)有關(guān)資料顯示，年齡35-40歲占44%，41-50歲占40%，50歲以上占16%。10-15年的實際繳費年限，即10-15年以后，他們中大部分已達法定退休年齡，就可以不再繳費，享受醫(yī)療待遇。10-15年間繳納的醫(yī)療費為7-8千元。而單位職工退休后，單位仍然負擔(dān)其6%左右的醫(yī)療保險費。破產(chǎn)單位退休人員參加醫(yī)保時一次性交足10年的醫(yī)療保險費，大致為7-8千元，而享受醫(yī)療保險待遇的時間與靈活就業(yè)人員相比相對較短。另外，一些用人單位退出或長期休病在家的城鎮(zhèn)居民，也屬于靈活就業(yè)人群，他們參保后使用統(tǒng)籌基金較其他參保職工多。從以上分析看出靈活就業(yè)人員繳費10-15年達到法定年齡后，不再繳醫(yī)療保險費，享受退休人員醫(yī)療待遇，與參保單位和破產(chǎn)企業(yè)退休人員相比，顯然不公平。這樣一些用人單位為減輕負擔(dān)，逃避責(zé)任，可能會將接近退休年齡的職工推向社會。醫(yī)療保險強調(diào)雙方負擔(dān)，權(quán)利與義務(wù)對等，體現(xiàn)公平性。因此，專家認為靈活就業(yè)人員繳費達到實際繳費年限，同時年齡又達到法定退休年齡，應(yīng)參照單位退休人員的繳費辦法，一次性補繳5年左右的醫(yī)療保險費，才能享受退休人員的醫(yī)療待遇。

靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險實行最低繳費年限和實際繳費年限制度。最低繳費年限為男滿30年、女滿25年，實際繳費年限為參加基本醫(yī)療保險并足額繳費的累計年限，期限須滿10年。

靈活就業(yè)人員需要時刻關(guān)注國家制定政策，全面保障自身權(quán)益。