道真自治縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案

來(lái)源：360百科

一、管理方式及基本原則

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，分級(jí)管理，執(zhí)行全市統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)和支付標(biāo)準(zhǔn);實(shí)行屬地管理，原則上以家庭為單位在戶(hù)籍所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))辦理參保登記和繳費(fèi);在校學(xué)生(含幼兒園)以學(xué)校為單位參保繳費(fèi)。

縣成立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一協(xié)調(diào)全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作;縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局是全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管部門(mén);縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局是全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu);各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障所及社區(qū)具體承辦本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循以下原則:一是堅(jiān)持"低繳費(fèi)、廣覆蓋、?；?原則，使籌資和保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及財(cái)政承受能力相適應(yīng);二是堅(jiān)持城鎮(zhèn)居民(家庭)自愿繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合原則;三是堅(jiān)持實(shí)行"保大病、保住院"原則;四是堅(jiān)持統(tǒng)籌基金"以收定支，收支平衡，略有結(jié)余"原則。

二、參保范圍

1.本縣行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的中、小學(xué)生(包括職業(yè)高中、特殊教育、社會(huì)力量辦學(xué)學(xué)校學(xué)生)、少年兒童和其他城鎮(zhèn)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.低收入家庭六十周歲以上的老年人:具有本縣非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍，經(jīng)民政部門(mén)核定無(wú)退休費(fèi)、無(wú)法定贍養(yǎng)人、家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)刈畹驮缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)的60周歲以上人員。

3.改制、關(guān)停、破產(chǎn)的原國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)事業(yè)單位的退休人員及下崗職工，原則上應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但確因本人繳費(fèi)困難的，在充分尊重本人自愿前提下，經(jīng)本人申請(qǐng)，可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、參保程序

1.城鎮(zhèn)居民持戶(hù)口簿、近期照片在戶(hù)籍所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。其中低保對(duì)象、低收入家庭中的60周歲以上的老年人須持《低保證》或民政部門(mén)證明;喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人須持殘疾人聯(lián)合會(huì)核發(fā)的證件;家庭參保人員發(fā)生增減變化的，應(yīng)在10日內(nèi)到所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所辦理變更登記。

2.全縣中、小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，由縣教育局牽頭，以學(xué)校為單位，填報(bào)《遵義市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員信息表》并報(bào)盤(pán)到所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。其保險(xiǎn)費(fèi)由學(xué)校統(tǒng)一收繳到指定的財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

3.長(zhǎng)期居住在異地的參保居民，在居住地選擇2--3家當(dāng)?shù)厣绫２块T(mén)認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保登記時(shí)填報(bào)《遵義市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇表》，交參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

四、基金籌集

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由政府和家庭共同承擔(dān)，具體統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為:

1.學(xué)生、少年兒童(未滿(mǎn)18周歲的非在校學(xué)生、嬰幼兒)每人每年按80元籌集(家庭繳納40元，政府補(bǔ)助40元)。

2.重度殘疾的學(xué)生、少年兒童，家庭繳納30元，政府補(bǔ)助50元。

3.低保對(duì)象學(xué)生、少年兒童家庭繳納5元，政府補(bǔ)助75元;低保對(duì)象的居民家庭繳納10元，政府補(bǔ)助190元。

4.喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人(具有本縣非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍，經(jīng)民政部門(mén)核定無(wú)退休費(fèi)、無(wú)法定贍養(yǎng)人、家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)刈畹驮缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)的人員)，家庭繳納100元，政府補(bǔ)助100元。

5.其他城鎮(zhèn)居民按每人每年200元籌集(家庭繳納160元，政府補(bǔ)助40元)。

有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。對(duì)于特別困難的低保家庭中的"三無(wú)"人員、癌癥患者及癱瘓人員家庭繳費(fèi)部分，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療救助，經(jīng)本人申請(qǐng)，由民政部門(mén)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

6.城鎮(zhèn)居民繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由戶(hù)籍所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障所收取，并開(kāi)具專(zhuān)用票據(jù)，按月一次性足額解繳到縣社保局指定的基金專(zhuān)戶(hù)，由縣社保局統(tǒng)籌管理。財(cái)政補(bǔ)助的基金納入政府財(cái)政預(yù)算，由縣級(jí)財(cái)政部門(mén)按參保人數(shù)直接劃入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

7.城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)以年計(jì)算，一次性繳清，中途增加人員，從增加當(dāng)月起繳費(fèi)，中途減少人員，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。

五、參保人員應(yīng)享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和義務(wù)

1.住院費(fèi)用的支付。參保居民住院費(fèi)按不同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，需自付不同標(biāo)準(zhǔn)的起付金，即:三級(jí)醫(yī)院由基金支付45%，起付標(biāo)準(zhǔn)金為450元;二級(jí)醫(yī)院基金支付55%，起付標(biāo)準(zhǔn)金為300元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)基金支付65%，起付標(biāo)準(zhǔn)金為80元;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用，全部由居民個(gè)人承擔(dān)。

經(jīng)批準(zhǔn)在市外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，比照上述支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.患惡性腫瘤在門(mén)診放療、化療產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi);患肺結(jié)核在門(mén)診化療產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)，患精神病在門(mén)診治療產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi);腎功能衰竭在門(mén)診作血液透析產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi);按同等級(jí)醫(yī)院住院待遇支付。

腎移植、骨髓移植術(shù)后抗排斥反應(yīng)產(chǎn)生的藥品費(fèi)用，冠心病植入支架術(shù)后、心臟換瓣術(shù)后抗凝產(chǎn)生的藥物費(fèi)用，基金支付50%。

3.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民，未發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)，連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)5年后，住院治療報(bào)銷(xiāo)比例增加3%，連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)10年后，報(bào)銷(xiāo)比例增加10%;連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)20年后，報(bào)銷(xiāo)比例增加20%。

4.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度內(nèi)的最高支付限額為每人每年4.5萬(wàn)元(包括住院和符合規(guī)定的特殊病種門(mén)診費(fèi)用)。

對(duì)于特別困難的低保家庭中的"三無(wú)"人員、癌癥患者及癱瘓病人住院發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療救助，經(jīng)本人申請(qǐng)，由民政部門(mén)給予適當(dāng)補(bǔ)助。對(duì)于喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾居民，年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重，可由殘疾人聯(lián)合會(huì)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

5.有下列情形之一的，參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付:

(1)在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療的;

(2)因交通肇事及醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的;

(3)因本人吸毒、打架斗毆、違規(guī)違法等造成的;

(4)酗酒、自傷、自殘(精神病除外)、戒毒、性傳播疾病

治療的等;

(5)因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的;

(6)未持本人《醫(yī)保手冊(cè)》和IC卡住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi);

(7)未列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄的藥品費(fèi)、診療費(fèi);

(8)未經(jīng)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)以及未辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

(9)國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不予支付費(fèi)用的情形。

6.城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)享有以下權(quán)利:

(1)享受本辦法規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的權(quán)利;

(2)享有對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的知情權(quán)、建議權(quán)和監(jiān)

督權(quán);

(3)對(duì)超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)

設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，享有簽字認(rèn)可的權(quán)利;

(4)對(duì)個(gè)人參保信息、醫(yī)療消費(fèi)信息、享有查詢(xún)的權(quán)利。

7.城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù):

(1)按時(shí)足額繳納參保費(fèi)用;

(2)住院治療時(shí)，配合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，按規(guī)定結(jié)算醫(yī)

療費(fèi)用;

(3)妥善保管本人醫(yī)療保險(xiǎn)證，不得轉(zhuǎn)借他人使用;

(4)遵守本方案及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)章制度。

六、醫(yī)療管理

1.全市范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議執(zhí)行。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍，按遵義市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

3.參保居民因病住院的，應(yīng)持《遵義市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》和本人IC卡，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。其發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下及最高支付限額4.5萬(wàn)元以上的部分由個(gè)人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由縣社保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

4.確因病情需要轉(zhuǎn)遵義市級(jí)醫(yī)院或市外就醫(yī)的，須經(jīng)本縣或本市最高一級(jí)醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，報(bào)縣社保局備案，居民本人全部墊付醫(yī)藥費(fèi)，就醫(yī)結(jié)束后，憑有效票據(jù)到所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障所按規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障所將票據(jù)按月送縣社保局復(fù)核，支付差異由勞動(dòng)保障所負(fù)責(zé)清收和退還。

5.門(mén)診特殊疾病須憑縣和縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的相關(guān)疾病診斷資料、疾病證明書(shū)、治療方案到所屬社保局備案，辦理門(mén)診特殊病癥處方本，其門(mén)診相關(guān)費(fèi)用由所屬社保局按政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

6.長(zhǎng)期居住在異地的參保居民，在所選擇的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)，按要求提供相關(guān)的報(bào)銷(xiāo)資料，到所屬鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障所審核報(bào)銷(xiāo)。在非選擇的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，由居民個(gè)人全額承擔(dān)。

7.縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)審驗(yàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治參?；颊叩奶幏?、病案、病囑、診療報(bào)告單、收據(jù)等有關(guān)資料，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出規(guī)定的診療、服務(wù)或藥品費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付，并按規(guī)定給予處罰。

七、基金管理

1.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含利息收入)實(shí)行收支兩條線(xiàn)，納入社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占挪用。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障所收取的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)，當(dāng)日存入財(cái)政所"財(cái)政專(zhuān)戶(hù)"，按月解繳到縣社保局收入戶(hù);鄉(xiāng)(鎮(zhèn))零星報(bào)銷(xiāo)需支付的費(fèi)用，由縣社保局根據(jù)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))參保人數(shù)等情況核定備用金，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))設(shè)專(zhuān)戶(hù)管理。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，按照國(guó)家規(guī)定的存款利息計(jì)息。

2.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部管理制度，實(shí)行基金超支預(yù)警報(bào)告制度，加強(qiáng)基金收支管理，并接受同級(jí)審計(jì)、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)監(jiān)督檢查。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用每月結(jié)算一次，于次月結(jié)算上月費(fèi)用的95%，其余的5%作為綜合質(zhì)量保證金。由縣社保局組織相關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行年度考核后，根據(jù)考核情況按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)考核方案予以?xún)冬F(xiàn)。

4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的，縣社保局根據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回違規(guī)資金，情節(jié)嚴(yán)重的，根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以處理。參保城鎮(zhèn)居民有權(quán)對(duì)基金收支及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)中的違規(guī)違法行為向勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行舉報(bào)，勞動(dòng)保障部門(mén)在接到舉報(bào)后應(yīng)及時(shí)展開(kāi)調(diào)查，并按法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定予以處理，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究有關(guān)人員的法律責(zé)任。

5.參保城鎮(zhèn)居民提供虛假證明或偽造醫(yī)療發(fā)票等違及行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消本人的參保資格，追回已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)的全部費(fèi)用，構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

八、部門(mén)工作職責(zé)

縣人民政府是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)建立健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作列入年度工作目標(biāo)考核。

縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)是全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施工作，會(huì)同編制部門(mén)負(fù)責(zé)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障所人員編制和配備工作。

縣財(cái)政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理辦法，確保政府補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位，并對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行實(shí)施監(jiān)督管理。

縣公安和計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民的身份認(rèn)定工作，并提供相關(guān)證明材料。

縣教育部門(mén)負(fù)責(zé)組織中小學(xué)生(包括職高、特教學(xué)校學(xué)生)的參保、登記和繳費(fèi)及統(tǒng)計(jì)工作。

縣民政部門(mén)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民中低保人員和低收入家庭60周歲以上的老年居民身份確認(rèn)和統(tǒng)計(jì)工作，并提供相關(guān)證明材料。

縣殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民中喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員的身份確認(rèn)和統(tǒng)計(jì)工作。

縣編制部門(mén)負(fù)責(zé)縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)的人員編制配備工作。

縣衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和管理。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。協(xié)調(diào)處理好新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民以及參保人員的關(guān)系。

縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，其主要職責(zé)是:

1.負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的貫徹落實(shí)，對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障所經(jīng)辦工作的指導(dǎo)，協(xié)調(diào)解決具體問(wèn)題;

2.負(fù)責(zé)辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保、變更、和終結(jié)等業(yè)務(wù);負(fù)責(zé)基金的籌集、支付、核算和管理。

3.負(fù)責(zé)參保人員住院費(fèi)用的審核結(jié)算。

4.負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算，執(zhí)行財(cái)務(wù)和內(nèi)部審計(jì)制度，做好統(tǒng)計(jì)分析工作，并向市社保局及縣領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作情況。

5.負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。

6.定期報(bào)送或公布城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況，接受有關(guān)部門(mén)及參保人員的監(jiān)督。

各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)辦理本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及報(bào)銷(xiāo)等有關(guān)事宜，主要職責(zé)是:

1.負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資格審查和統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

2.負(fù)責(zé)各種信息資料的收集、整理和上報(bào)。

3.負(fù)責(zé)做好符合條件的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的收繳工

作。