江蘇省工傷保險條例

來源：360百科

修訂意見

文件號:蘇人社函[2011]166號[1]

各市人力資源和社會保障局:

國務(wù)院新《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)已于2011年1月1日施行。由于我省依照法定程序修訂《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》工作尚未完成，為確保及時貫徹實施新《條例》，切實做好新老《條例》過渡期間的銜接工作，現(xiàn)對有關(guān)問題提出如下實施意見，請結(jié)合實際貫徹執(zhí)行。

一、全省各類不參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位、社會團體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等新納入?yún)⒈７秶挠萌藛挝?，?yīng)當(dāng)按照《條例》規(guī)定為全體工作人員參加工傷保險。

二、《條例》第十四條規(guī)定的"受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的"，應(yīng)為受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害，或者受到非本人主要責(zé)任的城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害。

三、按照《條例》第十六條規(guī)定作出不認定為工傷(亡)或視同工傷(亡)的，應(yīng)當(dāng)以公安機關(guān)、公安機關(guān)交通管理部門出具的有效法律文書或司法部門生效裁判文書作為主要證據(jù)。

四、2011年1月1日前發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病，新修訂的《條例》實施后提出工傷認定申請且在規(guī)定時限內(nèi)，或2011年1月1日前提出工傷認定申請且人力資源和社會保障行政部門已經(jīng)受理，但尚未完成工傷認定的，按新《條例》規(guī)定的工傷認定范圍執(zhí)行。2011年1月1日前行政部門已經(jīng)作出工傷認定結(jié)論的案件不再重新認定。

五、從2011年1月1日起，職工住院治療工傷(含到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī))的伙食補助費從工傷保險基金支付，一般每人每天為20元。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

六、從2011年1月1日起，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)應(yīng)經(jīng)所在統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明、報經(jīng)辦機構(gòu)同意，選擇普通公共交通工具出行。所需食宿費用從工傷保險基金支付，一般為每天150元左右。因傷情特殊需要選擇非普通交通方式的需報經(jīng)辦機構(gòu)同意。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

七、從2011年1月1日起，五至十級工傷職工與單位解除或終止勞動關(guān)系，仍按原省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，享受由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

五至十級工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金的具體辦法由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)制定。

八、按照本意見第四條規(guī)定認定為工傷(亡)或視同工傷(亡)的工傷職工，一次性傷殘補助金及一次性工亡補助金按新《條例》規(guī)定辦法執(zhí)行。

一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

九、《條例》第六十二條第三款規(guī)定的"用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用"，應(yīng)為用人單位按照規(guī)定足額補繳工傷保險費、滯納金后，職工繼續(xù)享受的工傷保險待遇分別由工傷保險基金和用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

十、對經(jīng)行政復(fù)議和行政訴訟判定撤銷認定工傷后，重新作出不認定或不視同工傷但工傷保險基金已經(jīng)支付工傷待遇的案件，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)依法追償工傷保險基金已支付的醫(yī)療等費用。

十一、財政全額撥款的事業(yè)單位按照新《條例》規(guī)定繳費參保后，其2011年1月1日前根據(jù)《關(guān)于貫徹實施<關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知>的意見》(蘇勞社醫(yī)【2006】9號)規(guī)定，經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)核定并由單位支付工傷保險待遇的工傷人員，2011年1月1日后繼續(xù)享受的一至四級的傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金和舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費用由工傷保險基金支付。

十二、過去省有關(guān)規(guī)定與本意見有抵觸的，按本意見執(zhí)行。以后府有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。

二〇一一年四月十四日

條例正文

第一條

為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(以下稱《條例》)，結(jié)合本省實際，制定本辦法。

第二條

本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)適用《條例》和本辦法。

第三條

工傷保險費的征繳按照《江蘇省社會保險費征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。

第四條

用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險費。用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))辦理繳納工傷保險費申報手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)提交參保職工名單，由經(jīng)辦機構(gòu)核實后留存。

第五條

勞動保障行政部門、勞動能力鑒定委員會、經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息處理系統(tǒng)。

第六條

工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費和工傷認定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費列入同級財政年度部門預(yù)算。

第七條

工傷保險基金由設(shè)區(qū)的市本級、縣(市)分別統(tǒng)籌。有條件的地方，可以根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

第八條

工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。

第九條

工傷保險基金實行儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險費總額的20%轉(zhuǎn)入儲備金專門帳戶。儲備金達到上一年度各項工傷保險費用的支付總額時不再提取。工傷保險基金有結(jié)余的，儲備金先從結(jié)余中提取，不足部分按規(guī)定在基金中提取。

儲備金用于重大傷亡事故的工傷保險待遇支付，以及工傷保險基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。動用儲備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，報上一級勞動保障行政部門備案。

第十條

用人單位、工傷職工或者其直系親屬未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工會組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

第十一條

申請人提供的材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。

勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自申請人按照要求提交全部補正材料之日起7個工作日內(nèi)，作出受理決定。

第十二條

申請人不具備申請資格的或者提出的工傷認定申請超過規(guī)定時效的，勞動保障行政部門不予受理。

第十三條

勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認定申請之日起7個工作日內(nèi)，作出受理或者不予受理決定，書面告知申請人并說明理由。

第十四條

勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。

職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷又無正當(dāng)理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的,勞動保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。

第十五條

勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，有以下情形之一的，可以中止工傷認定:

(一)需要以有關(guān)部門對相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的;

(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認定難以進行的;

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。

中止工傷認定，應(yīng)當(dāng)向申請人送達《工傷認定中止通知書》。中止情形消失的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定期限。

第十六條

勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，對不符合受理條件的，應(yīng)當(dāng)終止工傷認定。

終止工傷認定，應(yīng)當(dāng)向申請人送達《工傷認定終止通知書》。

第十七條

勞動保障行政部門作出不予受理決定、終止工傷認定決定的，應(yīng)當(dāng)告知申請人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第十八條

勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，對列入醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓膶＜遥瑢嵭衅赣弥啤＞唧w辦法由省勞動能力鑒定委員會制定。

第十九條

工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料:

(一)身份證明;

(二)工傷認定決定;

(三)病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等材料。

申請復(fù)查鑒定、再次鑒定的，除提交上述材料外，還應(yīng)當(dāng)提交上次鑒定結(jié)論。

第二十條

勞動能力鑒定費以及鑒定過程中進行必要醫(yī)療檢查的費用，參加工傷保險的，由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的，由用人單位支付。

第二十一條

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。

職工被認定為工傷或者視同工傷后，對符合工傷保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，由工傷保險基金支付。

第二十二條

工傷職工的停工留薪期，應(yīng)當(dāng)憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期超過12個月的，需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認。

工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。

第二十三條

因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的工傷職工恢復(fù)工作一段時間后，又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時本人工資為基數(shù)由用人單位計發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。

第二十四條

職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時，用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的標(biāo)準(zhǔn)為:

(一)一次性工傷醫(yī)療補助金。按照統(tǒng)計部門最近一次公布的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除、終止勞動關(guān)系時的年齡之差計算，五級的，每滿一年發(fā)給1.4個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;六級的，每滿一年發(fā)給1.2個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;七級的，每滿一年發(fā)給1個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;八級的，每滿一年發(fā)給0.8個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;九級的，每滿一年發(fā)給0.4個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;十級的，每滿一年發(fā)給0.2個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。不滿一年的，按一年計算。

患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。

(二)一次性傷殘就業(yè)補助金。以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)，按照傷殘等級和解除、終止勞動關(guān)系時的年齡，分別發(fā)給1-36個月的一次性傷殘就業(yè)補助金:

單位:個月等級

年齡五級六級七級八級九級十級

20周歲以下 36 30 24 18 12 6

20-30周歲 30 25 20 15 10 5

30-40周歲 24 20 16 12 8 4

40-50周歲 18 15 12 9 6 3

50-55周歲 12 10 8 6 4 2

55-60周歲 6 5 4 3 2 1

注:20-30周歲含20周歲，不含30周歲，依此類推。

(三)作為一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金計發(fā)基數(shù)的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY，為解除、終止勞動關(guān)系時當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY。

工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后，工傷保險關(guān)系終止。

第二十五條

因工致殘一次性傷殘補助金、一至四級工傷職工的傷殘津貼、生活護理費自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起支付。

因工死亡喪葬補助金、一次性工亡補助金自死亡當(dāng)月支付;供養(yǎng)親屬撫恤金自死亡的次月起支付。

第二十六條

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長幅度和統(tǒng)計部門公布的上年度居民消費價格水平上漲幅度于每年7月1日調(diào)整。

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費的調(diào)整幅度為當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長幅度的70%和居民消費價格水平上漲幅度的30%之和，即調(diào)整后的計發(fā)金額=調(diào)整前的計發(fā)金額×(1+職工平均工資增長幅度×70%+居民消費價格水平上漲幅度×30%)。職工平均工資增長幅度或者居民消費價格水平上漲幅度為負數(shù)時，用0替代計算。

第二十七條

職工再次發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)對新傷評定傷殘等級，并按照新傷評定的傷殘等級和再次工傷時的本人工資，享受一次性傷殘補助金;新傷和老傷合并評定的傷殘等級符合按月享受工傷保險待遇的，按照合并評定的傷殘等級和再次工傷時的本人工資，享受有關(guān)工傷保險待遇。

第二十八條

用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散進行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費用。有關(guān)工傷保險費用及工傷待遇支付按照以下辦法處理:

(一)一至四級工傷職工至法定退休年齡時應(yīng)當(dāng)由單位繳納的基本醫(yī)療保險費一次性劃撥給經(jīng)辦機構(gòu)，并入基本醫(yī)療保險基金;

(二)五級、六級工傷職工，按照本辦法第二十四條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的120%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，工傷保險關(guān)系終止;

(三)七至十級工傷職工，按照本辦法第二十四條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的110%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，工傷保險關(guān)系終止。

第二十九條

用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工不轉(zhuǎn)入承繼單位的，按照本辦法第二十八條規(guī)定從原用人單位有效資產(chǎn)變現(xiàn)收入中安排工傷職工的有關(guān)費用。

用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工轉(zhuǎn)入承繼單位的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。

第三十條

用人單位實行承包經(jīng)營，使用勞動者的承包人不具備用人單位資格的，由具備用人單位資格的發(fā)包人承擔(dān)工傷保險責(zé)任。國家另有規(guī)定的除外。

第三十一條

用人單位按照勞動合同約定或者經(jīng)與勞動者協(xié)商一致指派職工到其他單位工作的，由用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任，但用人單位與其他單位可以約定補償辦法。

用人單位職工非由單位指派到其他用人單位(以下稱實際用人單位)工作的，由實際用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險待遇。

從事非全日制工作的職工在兩個以上用人單位就業(yè)的，其就業(yè)的每一個用人單位都應(yīng)當(dāng)分別為其繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)由其受傷時為之工作的用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

第三十二條

用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的或者參加工傷保險后中斷繳費的，未參加工傷保險或者中斷繳費期間，工傷職工的各項工傷保險待遇，均由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。用人單位按照規(guī)定足額補繳工傷保險費后，職工繼續(xù)享受的工傷保險待遇由工傷保險基金和用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

第三十三條

用人單位違反本辦法第三十二條規(guī)定不支付工傷職工各項工傷保險待遇的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正;拒不改正的，處以二千元以上一萬元以下的罰款。

第三十四條

用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上在注冊地參加工傷保險;未在注冊地參加工傷保險的，在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險。職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇。

用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，且在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險的，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。

第三十五條

職工被認定為工傷或者視同工傷的，由勞動保障行政部門發(fā)給《職工工傷證》，作為享受工傷保險待遇的憑證?！堵毠すC》由省勞動保障行政部門統(tǒng)一印制。

第三十六條

本辦法所稱本人工資，除本辦法第二十三條從難以安排工作時起算外，應(yīng)當(dāng)從工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時起算，為起算前12個月平均月繳費工資。不足12個月的，按照實際發(fā)生的月平均工資計算;不足1個月的以用人單位職工平均月繳費工資計算。本人工資高于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

第三十七條

本辦法實施前職工按月享受工傷保險待遇的標(biāo)準(zhǔn)低于《條例》和本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，自《條例》實施之日起，按照《條例》和本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以前已發(fā)放的低于部分不再追補。

第三十八條

《條例》實施前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，不屬于《條例》第六十四條規(guī)定情形，且未享受工傷待遇的，自本辦法施行之日起一年內(nèi)，職工或者其直系親屬可以向勞動保障行政部門提供發(fā)生工傷時的材料申請工傷認定。工傷認定按照發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時國家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。享受工傷待遇的具體辦法由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定。

第三十九條

《條例》實施前職工已享受工傷待遇，但尚未納入工傷保險管理的，應(yīng)當(dāng)納入工傷保險統(tǒng)一管理，具體辦法由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定。

第四十條

本辦法自2005年4月1日起施行。本辦法施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認定的，按照《條例》和本辦法的規(guī)定執(zhí)行。[1]