買意外險(xiǎn)需要注意哪些問題?
意外險(xiǎn)是最受歡迎的一種商業(yè)保險(xiǎn)。保費(fèi)低,保障高,一年一百多元就可以獲得幾十萬(wàn)的保障,這種保險(xiǎn)的杠桿效應(yīng)是其它保險(xiǎn)無(wú)法相比的。那你知道購(gòu)買意外險(xiǎn)需要注意哪些問題嗎?下面就簡(jiǎn)單聊一下挑選意外險(xiǎn)需要注意的8個(gè)問題。
1、保障金額
成人的意外險(xiǎn)保額一般有30萬(wàn)、50萬(wàn)、100萬(wàn)等等,未成年人的意外險(xiǎn)分為20萬(wàn)、30萬(wàn)和50萬(wàn)。
未成年人最高身故保額是有限制的,根據(jù)保監(jiān)會(huì)規(guī)定0-9歲兒童保額不超過(guò)20萬(wàn)元,10-18歲兒童保額不超過(guò)50萬(wàn)元。如果發(fā)生意外事故,需要賠付的時(shí)候,保額超出限額的部分不予賠付。
2、意外醫(yī)療的免賠額
免賠額理解起來(lái)很簡(jiǎn)單,是指不報(bào)銷的部分,免賠額越低越好。比如,有的意外醫(yī)療免賠額是100元,有些是0免賠。
舉例說(shuō)明:
小明因意外在醫(yī)院治療花費(fèi)了200元,那么沒有達(dá)到免賠額標(biāo)準(zhǔn)300元,就不能得到報(bào)銷,如果花費(fèi)了400元,這時(shí)候減掉免賠額,可以報(bào)銷100元。所以免賠額理解起來(lái)就是免賠額以上部分能報(bào)銷,免賠額以下部分不能報(bào)銷。
購(gòu)買意外險(xiǎn)的時(shí)候最好選擇0免賠額的產(chǎn)品,沒有找不到0免賠額的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,那就選擇免賠額比較低的意外險(xiǎn)。
3、意外險(xiǎn)的理賠比例
賠付比例決定最終報(bào)銷費(fèi)用的數(shù)額,比例越高,報(bào)銷越多。意外醫(yī)療賠付比例一般為80%-100%。有社保報(bào)銷過(guò)和無(wú)社保報(bào)銷理賠比例不一樣,一般社保報(bào)銷過(guò)再用意外險(xiǎn)報(bào)銷,通常會(huì)報(bào)銷80%—100%,如果沒有用社保報(bào)銷就直接用意外險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷的話理賠是60%—80%,各家保險(xiǎn)公司規(guī)定不一樣。
舉例說(shuō)明:
某男士購(gòu)買了一款意外險(xiǎn),0免賠額,限制社保范圍內(nèi)用藥,扣除社保賠付的是100%理賠,未使用社保賠付比例是60%。有一天他打籃球受傷骨折了,總共花費(fèi)2000元,全部為社保范圍內(nèi)支出。假設(shè)社保報(bào)銷了800元,還剩1200元,按照100%報(bào)銷就是全部理賠,自己承擔(dān)0元;假設(shè)社保沒有報(bào)銷,那么意外險(xiǎn)按照60% 的比例來(lái)報(bào)銷是1200元,剩下的800元需要自己承擔(dān)。
4、醫(yī)院的級(jí)別
意外保險(xiǎn)條款所規(guī)定的醫(yī)院,大部分是二級(jí)及以上的公立醫(yī)院, 而醫(yī)院的性質(zhì)則屬公立性質(zhì)。說(shuō)到就診醫(yī)院,要特別注意,很多意外保險(xiǎn)產(chǎn)品條款會(huì)清楚說(shuō)明,在某些地區(qū)就診,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不會(huì)給予報(bào)銷的。
一般說(shuō)來(lái),縣級(jí)人民醫(yī)院是符合要求的二級(jí)公立醫(yī)院;鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)衛(wèi)生中心雖然是公立的,但等級(jí)不夠,不符合要求。如果去一些私立醫(yī)院,那就更不符合要求了。如果確實(shí)無(wú)法確定醫(yī)院等級(jí),最快最方便的方法就是上網(wǎng)搜索一下,一般醫(yī)院的等級(jí)網(wǎng)上都能找到資料。
另外有些醫(yī)院還會(huì)對(duì)醫(yī)院有特殊規(guī)定,比如不含醫(yī)院分院、不含某個(gè)城市的幾個(gè)區(qū)所有醫(yī)院、僅限社保定點(diǎn)醫(yī)院等,所有大家在購(gòu)買時(shí)要特別小心,結(jié)合自身情況來(lái)購(gòu)買,一句話,不適合自己的千萬(wàn)不要買。
5、意外醫(yī)療報(bào)銷范圍
意外醫(yī)療報(bào)銷范圍,簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是意外險(xiǎn)需要報(bào)銷的最終金額。
最終報(bào)銷的金額=(社保報(bào)銷剩下的費(fèi)用- 免賠額)× 賠付比例
醫(yī)療費(fèi)用一般是由社保范圍內(nèi)費(fèi)用和社保范圍外費(fèi)用組成。在投保的時(shí)候要注意,意外醫(yī)療險(xiǎn)是否對(duì)社保范圍內(nèi)用藥有限制,如果有限制的話,在治療的過(guò)程中就要注意了,社保外的用藥是不能理賠的。
社保外用藥一般指的就是自費(fèi)藥,目前藥品可以分為自費(fèi)藥、部分自費(fèi)藥、無(wú)需自費(fèi),這個(gè)跟我們有無(wú)社??o(wú)關(guān),醫(yī)院的藥品目錄上就會(huì)注明這個(gè)藥的屬性。
比如說(shuō)有些疾病用進(jìn)口藥肯定比國(guó)產(chǎn)藥效果好很多,國(guó)產(chǎn)藥社保是可以報(bào)銷的,進(jìn)口藥則不能報(bào)銷。購(gòu)買意外險(xiǎn)時(shí)最好選擇帶有保社保外用藥的意外險(xiǎn),也就是不限制社保用藥,這樣我們?cè)谥委熯^(guò)程中可以用更好的藥品和醫(yī)療器材。
6、職業(yè)類別
意外險(xiǎn)的保費(fèi)與職業(yè)類別有很大關(guān)系。職業(yè)類別越高,保險(xiǎn)費(fèi)越貴。在投保意外險(xiǎn)時(shí),一定要查看自己的職業(yè)類別是否符合保險(xiǎn)要求,只有符合保險(xiǎn)的職業(yè)類別要求才可以投保。
職業(yè)類別一般分為六類。例如,某一款意外險(xiǎn)中規(guī)定的被保險(xiǎn)人職業(yè)類別為1—3類。如果實(shí)際職業(yè)類別為4—6類,則該職業(yè)類別不符合要求,無(wú)法投保。此時(shí)如果繼續(xù)投保的話,保費(fèi)交了,等發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候,保險(xiǎn)公司不承認(rèn)可能會(huì)拒賠。所以,在投保的的時(shí)候?qū)τ谧约旱穆殬I(yè)一定要如實(shí)告知。
7、保單生效日期
投保的時(shí)候要特別注意保單生效時(shí)間,有的保單是當(dāng)天投保次日生效,有的保單是立即投保立即生效,還有的保單是投保后的3-5天后才生效。關(guān)注投保時(shí)間,在發(fā)生意外需要理賠的時(shí)候有很大的幫助。
舉個(gè)例子:
比如說(shuō)晚上散步時(shí),不小心摔了一跤,第二天早上去醫(yī)院拍片檢查,判定為骨折。這時(shí)候如果意外險(xiǎn)是3天后才生效的,那么意外險(xiǎn)就不會(huì)理賠,如果是當(dāng)天生效和次日生效這2種情況下,意外險(xiǎn)就可以賠付。 所以投保的時(shí)候要看清楚產(chǎn)品條款里的生效日期,越早生效越好。
8、意外險(xiǎn)需要單獨(dú)購(gòu)買,不要和重疾險(xiǎn)里的附加意外險(xiǎn)混淆。
罹患了重疾,如果主險(xiǎn)理賠的話,那么附加的意外險(xiǎn)也就失效了,整個(gè)合同就此結(jié)束,盡管你的意外險(xiǎn)沒有理賠過(guò)。如果單獨(dú)購(gòu)買意外險(xiǎn)就不會(huì)存在整個(gè)問題。盡管重疾險(xiǎn)理賠過(guò)了,但是意外險(xiǎn)依舊是有效的。
總結(jié):
以上8種情況是大家在挑選意外險(xiǎn)時(shí)需要注意的。好啦,小編今天就分享到這里啦。有什么疑問,歡迎大家前來(lái)咨詢喲。