內(nèi)容簡介

《中國健康保險(xiǎn)發(fā)展研究》以保險(xiǎn)業(yè)參與國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為研究方向，以保險(xiǎn)業(yè)發(fā)揮社會管理功能和參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)踐為研究主線，以保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)于構(gòu)建國家多層次醫(yī)療保障體系，服務(wù)于全體民眾多層次、多樣化的健康保險(xiǎn)和服務(wù)需求為研究背景，以社會主義市場經(jīng)濟(jì)理論和法律法規(guī)為研究方法，以風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)分散理論為研究工具，以制度公平效率和改革創(chuàng)新為研究目標(biāo)，按照理論聯(lián)系實(shí)際的研究思路，對保險(xiǎn)業(yè)參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的思路和路徑、對參與經(jīng)辦管理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀和問題，對積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)參與各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和方式，對加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的需求和措施，對商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展環(huán)境和市場目標(biāo)的營造和改進(jìn)，對社會醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管和商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管的重點(diǎn)和體制等重大理論和實(shí)踐問題，進(jìn)行了深入的研究和思考，并提出了一些獨(dú)到的見解和建議，可以幫助我們開拓研究思路，不斷豐富健康保險(xiǎn)的實(shí)證分析和理論研究。

作者簡介

劉京生，1954年生于北京，第十一屆全國政協(xié)委員，經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，教授、博士生導(dǎo)師。

1978年至l996年在中國人民保險(xiǎn)公司工作，期間在英國工作4年，主要從事保險(xiǎn)和再保險(xiǎn)的經(jīng)營性業(yè)務(wù)活動。1996年調(diào)任中國人民銀行保險(xiǎn)司副司長。負(fù)責(zé)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、再保險(xiǎn)、保險(xiǎn)中介的監(jiān)管工作。1998年任中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會保險(xiǎn)中介監(jiān)管部主要負(fù)責(zé)人。2000年任中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會北京辦事處主任、黨委書記。2003年任中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)監(jiān)管部主任。2005年任中國再保險(xiǎn)(集團(tuán))公司總經(jīng)理、黨委書記。2007年10月~2008年8月任中國再保險(xiǎn)(集團(tuán))股份有限公司董事長兼總裁、黨委書記。2009年至今任中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司監(jiān)事長。

主持過地震保險(xiǎn)、稅收制度、教育保險(xiǎn)、養(yǎng)老和醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、奧運(yùn)保險(xiǎn)、保險(xiǎn)業(yè)宏觀發(fā)展、政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)研究、再保險(xiǎn)體系研究、健康保險(xiǎn)發(fā)展戰(zhàn)略研究等多項(xiàng)保險(xiǎn)研究課題。

專箸有《中國農(nóng)村保險(xiǎn)制度論綱》，中國社會科學(xué)出版社2000年8月出版，《知識經(jīng)濟(jì)與保險(xiǎn)》，中國社會科學(xué)出版社2001年6月出版，《知識經(jīng)濟(jì)與保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展》，中國社會科學(xué)出版社2002年7月出版，《保險(xiǎn)理論實(shí)務(wù)研究》，中國社會科學(xué)出版社2003年12月出版。曾負(fù)責(zé)編寫《保險(xiǎn)代理理論與實(shí)務(wù)》、《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)理論與實(shí)務(wù)》、《經(jīng)濟(jì)理論概述》、《保險(xiǎn)中介概述》和《構(gòu)建開放經(jīng)濟(jì)條件下的中國再保險(xiǎn)體系》五部書，并任副主編。近幾年在雜志和報(bào)刊上發(fā)表各類論文和文章90余篇。

目錄

序

第一章 國際醫(yī)療保障制度的基本模式與改革趨勢

第一節(jié) 國外三種主要醫(yī)療保障模式

一 政府經(jīng)辦型醫(yī)療保障?式

二 政府主導(dǎo)型醫(yī)療保障模式

三 政府補(bǔ)充型醫(yī)療保障模式

第二節(jié) 全球社會醫(yī)療保障制度改革的難點(diǎn)和趨勢

一 政府經(jīng)辦型醫(yī)療保障模式的運(yùn)行難點(diǎn)與改革趨勢

二 政府主導(dǎo)型醫(yī)療保障模式的運(yùn)行難點(diǎn)與改革趨勢

三 政府補(bǔ)充型醫(yī)療保障模式的運(yùn)行難點(diǎn)與改革趨勢

四 發(fā)展中國家的醫(yī)療保障模式選擇

第三節(jié) 政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相融?的改革趨勢

一 制度融合的改革趨勢

二 制度融合的政府職責(zé)

三 制度融合的法律基礎(chǔ)

四 制度融合的產(chǎn)業(yè)延伸

第二章 中國多層次醫(yī)療保障體系的探索實(shí)踐和政府職責(zé)

第一節(jié) 60年多層次醫(yī)療保障體系的探索和變革

一 積極探索適合中國國情的多層次醫(yī)療保障體系

二 多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)不斷取得新突破

第二節(jié) 政府在多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)中的主要職能

一 公平效率職責(zé)

二 立法建制職責(zé)

三 社會管理職責(zé)

四 購買服務(wù)職責(zé)

五 統(tǒng)籌發(fā)展職責(zé)

六 基本保障職責(zé)

七 培育市場職責(zé)

八 創(chuàng)新體制職責(zé)

第三節(jié) 政府在多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)中的政策風(fēng)險(xiǎn)

一 政府應(yīng)慎防陷入社會高?利陷阱

二 政府應(yīng)避免背上沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)

三 政府應(yīng)規(guī)避包辦經(jīng)營機(jī)構(gòu)的弊端

四 政府應(yīng)嚴(yán)格控制制度的運(yùn)行成本

第三章 健康保險(xiǎn)發(fā)展的政策環(huán)境和社會管理功能

第一節(jié) 健康保險(xiǎn)發(fā)展的政策環(huán)境

一 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新思路和新特征

二 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公益性質(zhì)

三 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的四大體系

四 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)實(shí)問題

五 積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)

六 促進(jìn)社會醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)的制度互補(bǔ)

第二節(jié) 保險(xiǎn)業(yè)參與社會管理和經(jīng)辦管理醫(yī)保的作用

一 保險(xiǎn)業(yè)參與社會管理的功能

二 保險(xiǎn)業(yè)是公共服務(wù)供給機(jī)制的專業(yè)提供方

三 健康保險(xiǎn)與社會保障具有制度融合協(xié)調(diào)發(fā)展的基礎(chǔ)

第三節(jié) 保險(xiǎn)業(yè)探索醫(yī)療保障城鄉(xiāng)一體化的實(shí)踐總結(jié)

一 四種典型經(jīng)營模式

二 推進(jìn)統(tǒng)籌醫(yī)療保障一體化的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

第四節(jié) 健康保險(xiǎn)在醫(yī)療保障制度中的產(chǎn)業(yè)地位

一 保險(xiǎn)業(yè)是市場經(jīng)濟(jì)體系的重要組成部分

二 健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)是多層次醫(yī)療保障體系的有機(jī)組成部分

三 企業(yè)社會責(zé)任與行業(yè)責(zé)任的協(xié)調(diào)統(tǒng)

第四章 健康保險(xiǎn)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)政策和戰(zhàn)略定位

第五章 健康保險(xiǎn)的消費(fèi)需求和產(chǎn)業(yè)組織

第六章 健康保險(xiǎn)的經(jīng)營模式和經(jīng)營策略

第七章 健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理和監(jiān)管建議

參考文獻(xiàn)

后記