醫(yī)藥補(bǔ)償保險

來源：360百科

基本簡介

醫(yī)藥補(bǔ)償保險是一種補(bǔ)償性醫(yī)療保險，是指

保險責(zé)任

（以“友邦附加安益意外醫(yī)藥補(bǔ)償醫(yī)療保險”為例）

在本附加合同有效期內(nèi)，若被保險人因遭受本附加合同所附加于的意外傷害保險主合同或意外傷害保險附加合同所定義的意外事故，且自該事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故所致傷害而經(jīng)醫(yī)院進(jìn)行必要治療，則本公司將支付意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償金予被保險人。[2]

每次意外事故，本附加合同的意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償金為以下兩項(xiàng)補(bǔ)償金之和，并以已發(fā)生的、必須且合理的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用扣除任何已獲得的意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償后的余額為限，上述“任何已獲得的意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償”包括從公費(fèi)醫(yī)療及社會醫(yī)療保險、所有商業(yè)性費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險、其他政府機(jī)構(gòu)或社會福利機(jī)構(gòu)等所取得的意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。

一、一般意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償金

一般意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償金等于在該事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)已發(fā)生的、必須且合理的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用(不包括基本醫(yī)療保險藥品目錄外的藥品費(fèi)用(釋義二))。

上述“實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用”以當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局或當(dāng)?shù)卣藴?zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為限。給付范圍包括醫(yī)生診斷、處方、手術(shù)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、住院費(fèi)、基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用(釋義三)、X光檢查、護(hù)理、醫(yī)療用品等在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用。每次意外事故給付的一般意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償金以本附加合同的基本保險金額為限。

二、基本醫(yī)療保險藥品目錄外意外藥品費(fèi)用補(bǔ)償金

若被保險人已從公費(fèi)醫(yī)療及社會醫(yī)療保險取得意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，本公司除按上述第一項(xiàng)給付一般意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償金外，還將給付基本醫(yī)療保險藥品目錄外意外藥品費(fèi)用補(bǔ)償金予被保險人，該金額等于在該事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)已發(fā)生的、必須且合理的實(shí)際藥品費(fèi)用(僅包括基本醫(yī)療保險藥品目錄外的藥品費(fèi)用)。每次意外事故給付的基本醫(yī)療保險藥品目錄外意外藥品費(fèi)用補(bǔ)償金以一百元為限。