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寧波市人民政府關于調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的通知

來源:360百科

法規(guī)頒布

寧波市人民政府關于調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的通知

金融保險

甬政發(fā)[2011]53號

寧波市政府

2011-5-4[1]

法規(guī)內(nèi)容

各縣(市)區(qū)人民政府,市政府各部門、各直屬部門:

為進一步提高參保人員醫(yī)療保障水平,根據(jù)市政府《關于印發(fā)寧波市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》(甬政發(fā)〔2007〕73號),決定對市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關政策進行調(diào)整,現(xiàn)就有關事項通知如下:

一、市區(qū)政策調(diào)整的主要內(nèi)容

(一)提高部分人員的籌資標準

提高老年居民、嬰幼兒的籌資標準和財政補助標準,適當提高個人繳費標準。其他人員籌資標準保持不變。

1.老年居民籌資標準由950元提高到1800元,其中財政補助由550元提高到1300元,個人繳費從400元提高到500元。

2.嬰幼兒的籌資標準由每人每年550元提高到800元,其中財政補助由300元提高到500元,個人繳費標準由250元提高到300元。

(二)提高統(tǒng)籌基金最高支付限額

統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療和特殊病種治療的最高支付限額分別由15萬元提高到20萬元。

(三)提高住院醫(yī)療的統(tǒng)籌基金支付比例

調(diào)整住院醫(yī)療費年度累計的分段設置,提高各段的統(tǒng)籌基金支付比例。調(diào)整后住院醫(yī)療費年度累計在起付線以上至2萬元(含)、2萬元至4萬元(含)、4萬元以上至20萬元(含)的各段統(tǒng)籌基金支付比例,按參保人員分類,老年居民和非從業(yè)人員分別為65%、70%、75%,學生、嬰幼兒和其他未成年人分別為80%、85%、90%。

統(tǒng)籌基金支付參保人員在社區(qū)醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費比例在上述基礎上,仍分別增加5個百分點。

(四)提高特殊病種治療的統(tǒng)籌基金支付比例

將各類參保人員特殊病種治療的統(tǒng)籌基金支付比例分別提高5個百分點,調(diào)整后老年居民和非從業(yè)人員的統(tǒng)籌基金支付比例為70%,學生、嬰幼兒和其他未成年人為85%。

(五)調(diào)整參保繳費辦法

參保對象在年度參保繳費期過后要求參保的,可在醫(yī)保年度中途到戶籍所在地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構補辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費手續(xù),并設立3個月的待遇享受等待期,自待遇享受等待期滿的次月起至當年度末享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。其中,因勞動合同終止或解除,選擇由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員,以及在年度中才符合參保條件的人員,可在中止城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保關系或符合參保條件后的3個月內(nèi),補辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費手續(xù),并自辦理的次月起至當年度末享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇,未在3個月內(nèi)辦理的,設立3個月的待遇享受等待期。

上述中途補辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)的人員,其繳費標準和醫(yī)療費起付標準、統(tǒng)籌基金最高支付限額等待遇享受按全年度標準執(zhí)行。

二、調(diào)整市財政對部分縣(市)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的補助標準

進一步提高市財政對部分縣(市)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的補助標準。2011年起,市財政(含中央財政)對奉化市、寧??h、象山縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人均繳費補助標準由80元提高到90元。

三、其他

本通知由市人力資源和社會保障部門負責解釋,市區(qū)調(diào)整后政策自2011年9月1日起執(zhí)行。各縣(市)人民政府應根據(jù)國家、省、市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的相關要求,結合當?shù)貙嶋H,適時調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策。

二○一一年五月四日

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