基本信息

【發(fā)布單位】80302

【發(fā)布文號】冀政辦[2001]2號

【發(fā)布日期】2001-01-15

【生效日期】2001-01-01

【失效日期】

【所屬類別】地方法規(guī)

文件來源

河北省省直職工補充醫(yī)療保險暫行辦法

(冀政辦〔2001〕2號2001年1月15日)

第一條根據(jù)《石家莊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施方案》，制定本辦法。

第二條參加基本醫(yī)療保險制度的同時，享受國家公務員醫(yī)療補助政策以外的有條件的用人單位應為職工建立補充醫(yī)療保險。

第三條補充醫(yī)療保險費由用人單位繳納。繳費比例為單位上年度職工工資總額的4%。不享受國家公務員醫(yī)療補助政策的事業(yè)單位經(jīng)財政部門核準，可在年初預算財政撥款之外的單位其他收入列支;企業(yè)按照國家有關財務制度列支。補充醫(yī)療保險費單獨列賬管理。

第四條補充醫(yī)療保險費全年一次性繳納，繳費時間應適當提前15日至20日。用人單位不繳納補充醫(yī)療保險費，其職工不享受補充醫(yī)療保險待遇。

第五條補充醫(yī)療保險費的使用，2%劃入職工個人賬戶，2%建立統(tǒng)籌補充基金。

第六條統(tǒng)籌補充醫(yī)療保險費用來支付繳納補充醫(yī)療保險費的用人單位職工的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額30000元以內的個人負擔部分的部分醫(yī)療費和細則第三十七條確定的9類(種)疾病病人的部分門診醫(yī)療費用。

一、在基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人負擔的比例的基礎上，起付標準以上至5000元部分和5000元以上至10000元部分均提高報銷比例3個百分點;10000元以上至最高支付限額以內部分，均提高報銷比例1.5個百分點。

二、惡性腫瘤性疾病放化療、尿毒癥透析、經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構批準的器官移植后使用抗排斥免疫調節(jié)劑、腦血管病后遺癥致神經(jīng)功能缺損、心肌梗塞、慢性中、重度癥病毒性肝炎、慢性肺源性心臟病、高血壓Ⅲ級高危及高危以上、活動性結核病病人，門診個人賬戶用完后，補充醫(yī)療費負擔的比例為:費用累計500元以內的個人負擔;500元以上至5000元的，補充醫(yī)療費負擔20%;5000元以上至10000元的，補充醫(yī)療費負擔30%;10000元以上至30000元的，補充醫(yī)療費負擔40%;30000元以上至150000元的，補充醫(yī)療負擔50%。

醫(yī)療費用先由個人墊付，墊付有困難的，由用人單位幫助解決。單位每月憑病人的病歷處方本、醫(yī)療費收據(jù)、檢查化驗報告單、9類(種)疾病門診證、門診治療審批表等，持本人IC卡到省醫(yī)療保險管理中心審核，按規(guī)定報銷。

第七條基本醫(yī)療保險的政策規(guī)定及國家和省相關的配套辦法，均適用于補充醫(yī)療保險。

第八條本辦法由河北省勞動和社會保障廳負責解釋。

第九條本辦法與《河北省省直職工基本醫(yī)療保險實施細則》同時實施。[1]