內(nèi)容簡介

張敏編著的《醫(yī)療保險法律應用指南》旨在幫助廣大讀者學習和掌握社會保險法中醫(yī)療保險部分的基本原理和具體規(guī)則，學習和掌握人們在出現(xiàn)生病或非因工負傷需要治療時，應當如何依照醫(yī)療保險法的規(guī)定，保護好自己的權利。

目錄

第一章 基本醫(yī)療保險概述

1.什么是基本醫(yī)療保險?

2.職工基本醫(yī)療保險的主要規(guī)定是什么?

3.現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險的保障水平如何?

4.公務員醫(yī)療補助是什么?

5.單位建立補充醫(yī)療保險有何目的和作用?

6.補充醫(yī)療保險是否應當繳納個人所得稅?

7.大額救助醫(yī)療保險是什么?

8.商業(yè)醫(yī)療保險如何設計才能成為基本醫(yī)療保險的有效補充?

9.如何合理安排多層次醫(yī)療保險?

10.什么是職工基本醫(yī)療保險登記、變更和注銷?

11.基本醫(yī)療保險登記、變更、注銷、年檢的辦理程序是怎樣的?

第二章 職工基本醫(yī)療保險

12.哪些單位和職工必須參加基本醫(yī)療保險?

13.非全日制勞動者能加入職工基本醫(yī)療保險嗎?

14.家庭雇用的保姆要辦理醫(yī)療保險嗎?

15.退休人員醫(yī)療保險費的繳納如何處理?

16.下崗職工的醫(yī)療保險問題如何解決?

17.失地農(nóng)民如何參加醫(yī)療保險?

18.失業(yè)人員在失業(yè)期間患病享受什么待遇?

19.公司合并參加醫(yī)療保險的責任由誰承擔?

20.職工基本醫(yī)療保險中用人單位和個人的繳費比例分別是什么?

21.職工基本醫(yī)療保險中用人單位和個人的繳費基數(shù)分別是什么?

22.職?個人如何繳納職工基本醫(yī)療保險費?

23.參保單位變更或終止時，如何繳納醫(yī)療保險費?

24.用人單位可否與勞動者協(xié)商不繳納醫(yī)療保險?

25.如何建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶?

26.什么是個人賬戶?建立個人賬戶有何作用?

27.如何計算職工基本醫(yī)療保險繳費年限?

28.用人單位和勞動者在參加職工基本醫(yī)療保險后應該履行哪些義務?

29.用人單位繳納醫(yī)療保險后，是否可以不支付病假工資?

30.基本醫(yī)療保險費是否應當繳納個人所得稅?

31.如何辦理職工基本醫(yī)療保險繳費申報?

32.如何對職工基本醫(yī)療保險繳費情況稽核?

33.如何收取職工基本醫(yī)療保險費滯納金?

34.職工基本醫(yī)療保險的待遇水平如何?

35.參保人如何選擇定點醫(yī)療機構?如何轉診?

36.什么是住院醫(yī)療費用報銷的起付線和封頂線?

37.參加職工基本醫(yī)療保險人員具體如何支付醫(yī)療費用?

38.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金具體如何支付醫(yī)療費用?

39.個人賬戶和統(tǒng)籌基金分別如何支付醫(yī)療費用?

40.參保單位?繳醫(yī)療保險費期間能否報銷醫(yī)療費用?

41.基本醫(yī)療保險藥品目錄是什么?

42.職工基本醫(yī)療保險基金支付的診療項目范圍是什么?

43.職工基本醫(yī)療保險僅支付部分費用的診療項目范圍有哪些?

44.職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍有哪些?

45.健康體檢是否列入基本醫(yī)療保險診療項目的范圍?

46.基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用有哪些?

47.基本醫(yī)療保險基金按什么標準支付床位費?

48.什么是家庭病床?

49.職工基本醫(yī)療保險按什么原則支付藥品費用?

50.什么是大額門診費用統(tǒng)籌?

51.門診重癥慢性患者享受什么樣的醫(yī)療待遇?

52.不能享受職工基本醫(yī)療保險待遇的情況有哪些?

53.什么是實時結算?

54.如何讀懂實時結算收費票據(jù)?

55.異地就醫(yī)醫(yī)療費用如何結算?

56.職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次是什么?

57.基本醫(yī)療保險關系如何轉移接續(xù)?

58.我國職工基本醫(yī)療保險現(xiàn)行支付方式是什么?

59.我國醫(yī)療保險預付制的?狀及其優(yōu)劣是什么?

60.我國醫(yī)療保險后付制的現(xiàn)狀及其優(yōu)劣是什么?

61.如何使用醫(yī)療保險卡?

62.如何補卡或者換卡?

第三章 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

63.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主要規(guī)定是什么?

64.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險適用于哪些人?

65.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌資水平是什么?

66.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費和補助是怎樣規(guī)定的?

67.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保人就醫(yī)有什么要求?

68.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的待遇水平如何?

69.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險醫(yī)療費用支付與結算是如何規(guī)定的?

第四章 新型農(nóng)村合作醫(yī)療

70.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要規(guī)定是什么?

71.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的適用對象是什么?

72.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的繳費期限及保障期限是如何規(guī)定的?

73.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標準是什么?

74.新型農(nóng)村合作醫(yī)療享受的待遇水平如何?

75.新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民就醫(yī)有什么要求?

76.新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用如何報銷?

77.新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報銷的醫(yī)?費用有哪些?

78.殘疾人、低保戶、五保戶以及優(yōu)撫對象等特殊人群如何參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療?

附錄

中華人民共和國社會保險法(2010.10.28)

中華人民共和國勞動法(2009.8.27修正)

中華人民共和國勞動合同法(2007.6.29)

中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法(2007.12.29)

社會保險費征繳暫行條例(1999.1.22)

社會保險行政爭議處理辦法(2001.5.27)

國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定(1998.12.14)

國家機關?作人員病假期間生活待遇的規(guī)定(1981.4.6)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法(1999.5.11)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法(1999.5.12)

在京中央國家機關公務員醫(yī)療補助暫行辦法(2001.8.4)

最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(2001.4.16)

最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(二)(2006.8.14)

最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)(2010.9.13)

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